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Clinical
Implementation

Standard of care: 目前胃癌的抗癌标准治疗

目前胃癌2,3期患者的情况,胃切除术后把抗癌治疗作为标准治疗正在接受。 这是基于2006~2012年多机关三期随机临床研究中,胃切除术之后接受追加抗癌治疗的患者的情况,比起手术后只经过确认的患者来说,5年生存率显现较高。 但是,在相关研究中接受抗癌治疗的群体的生存率的改善约有9%(5年生存率69%到78%)程度不大,所有患者统一抗癌治疗的生存意义没有显现出来。在这样传统型病理分期之外,启示了还有能影响胃癌患者预后的原因,需要更准确的预后预测模型。

预后预测是为每个患者决定针对治疗策略的重要因素,同时在患者的人体学特性,对于TNM阶段的病理区分,等其他多样的遗传性/环境性原因对预测患者的预后正在使用。但是,2016年发表的材料表明,在韩国接受过手术的胃癌患者的复发率高达20.5%,因此,准确预测预后的系统是需要的情况。

精准的预后预测比起副作用利益来说,对于减少大治疗,区分出需要加重标准治疗的患者等,针对型治疗的提供所做出了贡献。也有学术资料显示,仅仅只是提供单纯的情报(例如:手术方法,手术准备过程,手术后应该实践的运动及食物疗法),就可以大大改善已接收过胃癌手术患者的可发生不确定性和不安及忧郁。而且,根据国家癌症信息中心的资料,因抗癌治疗导致引发恶心,口吐,减少食欲,脱发,腹泻,口腔伤口,免疫力等副作用发生,关于这点可以减少患者的身体上的负担。 不仅如此,治疗所需要的长时间的时间的消耗和精神疲劳,导致的失业率为84.1%(国立癌症中心 2014年国家癌症患者医疗费用支援事业满足度调查),长时间消耗的抗癌治疗对患者正在给予着较大的社会性负担。

Noh SH, Park SR, Yang HK, Chung HC, Chung IJ, Kim SW, Kim HH, Choi JH, Kim HK, Yu W, Lee JI, Shin DB, Ji J, Chen JS, Lim Y, Ha S, Bang YJ; CLASSIC trial investigators. Adjuvant capecitabine plus oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): 5-year follow-up of an open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014 Nov;15(12):1389-96.

利用本产品,在研究者临床的CLASSIC validation trial里面增加了对于预后的效果。

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First In Clinical:胃癌手术后预后预测诊断系统,nProfiler® 1

预后诊断里的临床性有用性被作为具有医学性根据(evidence-based medicine)的客观性指标,医护人员制定患者的治疗方针,同时,根据医护人员的医生决定所做贡献的程度来实现。

Type 对临床医生治疗提案的治疗方针建议
IM Type
  • 与免疫调节与炎症反应(inflammatory)有关的基因(GZMB, WARS; Immune gene classifier)高表达患者群
  • 预后良好,并根据标准补助抗癌疗法,生存获益不存在意义
  • 减少抗癌疗法用药程度或者调整日程来减少抗癌疗法用药相关的副作用
ST Type
  • 免疫调节基因成低表达的同时,与转移相关的调节上皮间充质转换基因高发的患者群
  • 预后不好的同时,根据标准补助抗癌疗法,生存获益并不存在意义
  • 因此,在手术后标准补助抗癌疗法之外,事前可以搜寻,追加必要的为了预防复发的治疗
EP Type
  • 免疫调节基因成低表现的同时,在前癌性病变的肠上皮化生里,因肠上皮标志基因高( CDX1; epithelial gene classifier)表现被划分的患者群
  • 建议手术后运用标准辅助抗癌疗法(标准治疗)

通过 nProfiler® 1划分预后群,可以解决当前尚未满足医疗需求 (Unmet Medical Needs)的过应治疗 (Overtreatment)与过少治疗 (Undertreatment)的问题。实现符合各群组特性的恰当治疗(针对个人治疗),可以期待提高患者生活质量与生存率的效果。